A A A

Nočné pomočovanie

Čo to je nočné pomočovanie?

Nočným pomočovaním nazývame močenie počas spánku u dieťaťa, ktoré už dokáže kontrolovať svoje fyziologické potreby počas dňa. Často za vekovou hranicou, po ktorej sa nočné močenie uznáva ako medicínsky problém, je 5 rokov. Ak sa pomočovanie vyskytuje menej než 3 razy v týždni, hovoríme o periodickom nočnom pomočovaní.

 

Koho sa týka nočné pomočovanie?

Nočné močenie je jav rozšírený u detí, de facto po ochoreniach s alergickým pozadím je to najčastejší zdravotný problém u detí. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov než u dievčat. Údaje ukazujú, že problém mizne s vekom. 

                                         Nočné pomočovanie
  • Prvotné – spojené s poruchami alebo ochoreniami, ktoré má dieťa od narodenia 
  • Opakované – návrat močenia po najmenej 6 suchých mesiacoch.

  
  • Monosymptomatické
    –     je jednou z porúch
  • Polysymptomatické – vyskytuje sa spolu s inými prejavmi, napr. náhlym nutkaním, častým močením, nestabilným mechúrom.

Čo spôsobuje nočné pomočovanie?

Okrem všeobecných príčin neudržania moču u detí, nočné pomočovanie môže mať nasledujúce pozadie:

  • genetické – ostatné výskumy ukazujú, že hlavným dôvodom problému môžu byť genetické podmienky; vedci izolovali gén, ktoré je zodpovedný za nočné močenie a zhodli sa, že je dedičný – pravdepodobnosť, že sa dieťa, ktorého jeden alebo obaja rodičia sa v noci pomočovali ako deti, bude tiež pomočovať, je veľmi vysoká;
  • porucha denného cyklu mikcie – namiesto zníženia množstva vyprodukovaného moču sa pozoruje jeho zvýšenie, čo je spojené so zníženou produkciou hormónu, ktorý je zodpovedný za reguláciu cyklu (vazopresín);
  • znížená kapacita močového mechúra počas spánku v porovnaní ku kapacite počas dňa;
  • poruchy budenia sa – v dôsledku neúplne vyvinutého nervového systému mozog dieťaťa počas spánku dostane neskoro alebo vôbec nedostane informáciu o potrebe močenia, teda dieťa sa nezobudí a vymočí sa počas spánku;
  • poranenia hlavy alebo krvného obehu;
  • syndróm spánkového apnoe obštrukčného typu;
  • traumatické zážitky, psychologické problémy, strach.

Nočné pomočovanie nie je len fyziologický problém. Dieťa, ktoré ho zažíva, sa stáva čoraz viac frustrované, nerozumie, čo sa s ním deje. Čím staršie dieťa, tým je preňho problém bolestnejší. Ani rodičia či opatrovatelia si často nevedia poradiť s touto situáciou. Rána pre rodiny, v ktorých sa dieťa v noci pomočí, sú často stresujúce a nepríjemné. Čo s tým robiť?

 

Diagnostika a liečba

Každé dieťa s inkontinenciou by mal prezrieť lekár. Treba vykonať vyšetrenia, aby sa mohla stanoviť správna diagnóza. Možno je príčinou nočného pomočovania u dieťaťa ochorenie, ktoré keď sa vylieči, nepríjemné mokré noci ustúpia do minulosti..

 

Vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať s cieľom určenia diagnózy
  • všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie moču,
  • označenie koncentrácie kreatinínu, sódy a draslíka v sére krvi,
  • vyhodnotenie množstva denného a nočného moču na základe zberania moču,
  • ohodnotenie fyziologického správania dieťaťa prostredníctvom analýzy mikčného denníka,
  • USG (ultrasonografia) brucha s vyhodnotením naplnenia močom po mikcii.

 

Lekár by mal vysvetliť aj dieťaťu, aj jeho opatrovateľom, čo je príčina pomočovania a čo s tým robiť. Veľmi dôležité je, aby dieťa porozumelo a akceptovalo ponúknutú terapiu. Čím je väčšia spolupráca dieťaťa, opatrovateľov a lekára, tým sú väčšie šance na rýchle a účinné obmedzenie alebo eliminovanie pomočovania.

 

Čo môže ponúknuť lekár

1. Nefarmakologická terapia

Vo veľkej miere sa opiera o nácvik kontroly nad mechúrom – najprv počas dňa, neskôr v noci; trvá od pár týždňov až po niekoľko desiatok týždňov:

  • motivačná terapia – založená na používaní odmien za každú suchú noc a upustenia od trestov za pomočovanie – dieťa sa má ranného upratovania zúčastňovať nie za trest, ale preto, že upratovanie uzná ako prirodzený dôsledok pomočenia; treba obmedziť používanie plienok, pretože tie znižujú motiváciu;
  • obmedzenie príjmu tekutín večer a návšteva toalety bezprostredne pre tým, ako ide dieťa do postele;
  • pri „lenivom mechúre“ časté a pravidelné vyprázdňovanie mechúra;
  • pripomínanie močenia;
  • používanie alarmu na budenie, ktorý učí dieťa budiť sa s cieľom vymočenia a neskôr ho učí vydržať celú noc bez mikcie.

2. Farmakologická terapia

Vyberá sa podľa dôvodu problému, trvá niekoľko mesiacov; je zameraná na jeden z cieľov:

  • zmenšovanie obsahu moču, ktorý sa vyprodukuje v noci;
  • zvyšovanie kapacity mechúra;
  • mať čulý spánok, aby sa dieťa mohlo zobudiť, keď bude potrebovať močiť.

 

O úspechu liečby sa môže hovoriť, ak počet mokrých nocí je zredukovaný o 90%.

Ak sa chcete dozvedieť, čo môžete urobiť, aby ste pomohli dieťaťu, kliknite tu.