Nočné pomočovanie - čo to je?
Čo je nočné pomočovanie?
Nočným pomočovaním nazývame močenie počas spánku u dieťaťa, ktoré už dokáže kontrolovať svoje fyziologické potreby počas dňa. Ak problém pretrváva u dieťaťa, ktoré dovŕšilo vek 5 rokov, považuje sa tento stav za medicínsky problém. Ak sa pomočovanie vyskytuje menej než 3 razy v týždni, hovoríme o periodickom nočnom pomočovaní.
Koho sa týka nočné pomočovanie?
Nočné močenie je u detí rozšírené, na rozdiel od alergických ochorení, je to najčastejší zdravotný problém u detí. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov než u dievčat. Údaje ukazujú, že problém mizne s vekom.
Nočné pomočovanie
|
- Prvotné – spojené s poruchami alebo ochoreniami, ktoré má dieťa od narodenia
- Opakované – návrat močenia po najmenej 6 suchých mesiacoch.
|
- Monosymptomatické – je jednou z porúch
- Polysymptomatické – vyskytuje sa spolu s inými prejavmi, napr. náhlym nutkaním, častým močením, nestabilným mechúrom.
|
Čo spôsobuje nočné pomočovanie?
Okrem všeobecných príčin neudržania moču u detí, nočné pomočovanie môže mať nasledujúce pozadie:
- Genetické – najnovšie výskumy ukazujú, že hlavným dôvodom problému môžu byť genetické podmienky. Vedci izolovali gén, ktorý je zodpovedný za nočné močenie a zhodli sa, že je dedičný – pravdepodobnosť, že sa dieťa, ktorého jeden alebo obaja rodičia sa v noci ako deti pomočovali, bude tiež pomočovať, je veľmi vysoká;
- Porucha denného cyklu – namiesto zníženia množstva vyprodukovaného moču sa pozoruje jeho zvýšenie, čo je spojené so zníženou produkciou hormónu, ktorý je zodpovedný za reguláciu cyklu (vazopresín);
- Znížená kapacita močového mechúra počas spánku v porovnaní ku kapacite počas dňa;
- Poruchy s budením sa – v dôsledku neúplne vyvinutého nervového systému mozog dieťaťa počas spánku dostane neskoro alebo vôbec nedostane informáciu o potrebe močenia, teda dieťa sa nezobudí a vymočí sa počas spánku;
- Poranenia hlavy alebo krvného obehu;
- Syndróm spánkového apnoe obštrukčného typu;
- Traumatické zážitky, psychologické problémy, strach.
Nočné pomočovanie nie je len fyziologický problém. Dieťa, ktoré ho zažíva, sa stáva čoraz viac frustrované, nerozumie, čo sa s ním deje. Čím staršie dieťa, tým je preňho problém bolestnejší. Ani rodičia či opatrovatelia si často nevedia poradiť s touto situáciou. Rána pre rodiny, v ktorých sa dieťa v noci pomočí, sú často stresujúce a nepríjemné. Čo s tým robiť?
Diagnostika a liečba
Každé dieťa s inkontinenciou by mal prezrieť lekár. Treba vykonať vyšetrenia, aby sa mohla stanoviť správna diagnóza. Možno je príčinou nočného pomočovania u dieťaťa ochorenie, ktoré keď sa vylieči, nepríjemné mokré noci ustúpia do minulosti.
Vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať s cieľom určenia diagnózy
- všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie moču,
- označenie koncentrácie kreatinínu, sódy a draslíka v sére krvi,
- vyhodnotenie množstva denného a nočného moču na základe zberania moču,
- ohodnotenie fyziologického správania dieťaťa prostredníctvom analýzy mikčného denníka,
- USG (ultrasonografia) brucha s vyhodnotením naplnenia močom po vymočení sa.
Lekár by mal vysvetliť aj dieťaťu, aj jeho opatrovateľom, čo je príčinou pomočovania a čo s tým robiť. Veľmi dôležité je, aby dieťa porozumelo a akceptovalo ponúknutú terapiu. Čím je väčšia spolupráca dieťaťa, opatrovateľov a lekára, tým sú väčšie šance na rýchle a účinné obmedzenie alebo eliminovanie pomočovania.
Čo môže ponúknuť lekár?
1. Nefarmakologickú terapiu
Vo veľkej miere sa opiera o nácvik kontroly nad mechúrom – najprv počas dňa, neskôr v noci; trvá od pár týždňov až po niekoľko desiatok týždňov:
- motivačná terapia – založená na používaní odmien za každú suchú noc a upustenia od trestov za pomočovanie – dieťa sa má ranného upratovania zúčastňovať nie za trest, ale preto, že upratovanie uzná ako prirodzený dôsledok pomočenia; treba obmedziť používanie plienok, pretože tie znižujú motiváciu;
- obmedzenie príjmu tekutín večer a návšteva toalety bezprostredne pre tým, ako ide dieťa do postele;
- pri „lenivom mechúre“ časté a pravidelné vyprázdňovanie mechúra;
- pripomínanie močenia;
- používanie budíka na budenie, ktorý učí dieťa budiť sa s cieľom vymočenia a neskôr ho učí vydržať celú noc bez močenia.
2. Farmakologickú terapiu
Vyberá sa podľa dôvodu problému, trvá niekoľko mesiacov. Je zameraná na jeden z cieľov:
- zmenšovanie obsahu moču, ktorý sa vyprodukuje v noci;
- zvyšovanie kapacity mechúra;
- mať čulý spánok, aby sa dieťa mohlo zobudiť, keď bude potrebovať močiť.
O úspechu liečby sa môže hovoriť, ak počet mokrých nocí je zredukovaný o 90%.
Ak sa chcete dozvedieť, čo môžete urobiť, aby ste pomohli dieťaťu, kliknite tu.
